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24/10/2015

&93c Maladies cardiaques, pontages coronariens et cholestérol.

5. Maladies cardiovasculaires, pontages coronariens et cholestérol.

Les  maladies cardiovasculaires sont de six types différents :

1. La cardiopathie ischémique (maladie cardiovasculaire) - affections du muscle cardiaque – c’est de cette affection dont il sera question dans la suite du présent travail

2. Maladies et accidents vasculaires cérébraux -  AVC – thrombose  etc … (Note future)

3. Les maladies vasculaires périphériques – circulation sanguine déficiente dans les jambes 

4.  Les insuffisances cardiaques – pompage déficient provocant  un essoufflement et une enflure des jambes 

5. Le rhumatisme cardiaque -  infection  bactérienne de l’enfance, atteint les valvules du cœur et les articulations (cette affection a provoqué la mort de mon frère à 35 ans) 

6.  La cardiopathie congénitale -  anomalie constatée à la naissance. …

Les facteurs de risque de problèmes cardiaques sont l’hypertension, le tabagisme, un taux excessif de graisse (cholestérol), le diabète, la sédentarité et des infections …

Ces états provoquent successivement : 1.l’athérosesclérose, 2. les maladies coronariennes, 3. l’angine de poitrine avec douleurs thoraciques (irrigation insuffisante), 4.  l’infarctus du myocarde avec nécrose partielle du muscle, 5.  les troubles du rythme cardiaque avec parfois mort subite, 6. la nécrose d’une région du muscle cardiaque par déficience valvulaire et infection et affection cardiaque, 7. la dilatation du cœur avec essoufflement,  ce stade étant appelé insuffisance cardiaque. …

Si la circulation du sang dans le circuit cardiaque se fait difficilement, à cause d’artères obstruées, les chirurgiens du cœur réalisent la prouesse d’opérer cet organe palpitant pour « by passer » l’endroit  malade avec des veines prélevées dans la jambe du patient, … maintenant cette opération dangereuse ne se pratique que dans les cas les plus graves …

Cette  intervention, appelée pontage coronarien,  se pratique de trois manières …

1. Sur un cœur  palpitant, la partie soignée étant immobilisée avec le produit adéquat, …

2.ou en réalisant la prouesse de ne pas l’immobiliser et de travailler sur un organe totalement palpitant…

3. En l’arrêtant complètement et en le « by-passant » vers un engin sophistiqué qui remplit la fonction absente.

Le cœur dispose  de trois artères (coronaires) apportant l’oxygène à trois endroits différents du muscle cardiaque (antérieur, inférieur, latéral). … le danger de décès existe lorsque la tension tombe aux alentours de 40 (C’est ce qui m'est arrivé en juin 2014.)

Les artères du cœur  se bouchent à cause des plaques d’athéromes (amas de graisses et de cholestérol en provenance de la nourriture). …Il y a mort des cellules entourant l’endroit infarci. …

Trois étapes successives se produisent pour provoquer un infarctus :

1. La paroi de l’artère subit des micro blessures … provenant de divers facteurs (taux élevé de lipide dans le sang) – diabète – tabagisme – hypertension artérielle 

2. Le corps soignant bien les microblessures ou la paroi de l’artère épaissie  forme une « plaque » de dépôt de cholestérol et de cellules immunitaires, neutralisant les infections comme c’est le cas pour cicatriser une blessure –

3. Il peut même arriver que les plaques n’évoluent que très lentement et réduisent l’ouverture jusqu’à 50 à 70 % sans symptômes ni aggravations – pour produire un infarctus, il faut qu’un caillot de sang coagule se forme sur une plaque  en quelques heures, comme on le constate lors de la réparation d’une blessure) … ce caillot crée un infarctus. … l'athérosesclérose  peut avoir pour effet de boucher plusieurs artères du cœur  (L’intervention que j’ai subie pour y remédier a nécessité quatre pontages d’artères avec une veine prélevée sur la jambe ainsi qu’un raccordement  au cœur avec l’artère mammaire)

Le cholestérol est une substance grasse (stérol) qui se trouve dans la plupart des tissus et humeurs de l’organisme : le cerveau, le plasma sanguin (environ 1 g par litre) et la  bile provenant des aliments et synthétisée par l’organisme (foie, corticosurrénale). … Le cholestérol peut former des calculs biliaires et provoquer l’artériosclérose. … (Grand Robert). …

Contrairement à  ce que l’on croit, le mot cholestérol désigne une molécule unique. … Donc il n’y a pas de bon ou mauvais cholestérol dans deux  molécules différentes. … Il s’agit d’une molécule unique qui fait référence  aux HDL et LDL (inférieur à 115 mg/dl), transporteurs du cholestérol dans le sang. … Il s’agit donc d’une particularité de la molécule qui se comporte différemment en présence d’aliments saturés ou non …

HDL : appelé bon cholestérol – capte le cholestérol en excès dans le sang pour être éliminé par le foie – un taux élevé de cholestérol HDL protège des maladies cardiovasculaires et annule le risque de problèmes …

LDL : appelé mauvais cholestérol – Dans le sang, le cholestérol LDL se trouve en grande majorité – C’est le médecin qui juge si le taux présente un facteur de risque cardiovasculaire –

Triglicérides : essentiel des graisses du sang qui ne se trouve pas sous forme de cholestérols – il augmente après un repas copieux et arrosé, ainsi que les maladies du foie et après prise de certains médicaments …

 Le cholestérol total CT : HDL + LDL + 1/5 du taux des triglycérides  doit être inférieur à 2g/l. …

 Quelques conseils pour éviter les problèmes cardiaques :

 1. Privilégier les aliments riches en éléments mono-insaturés : Fruits à coques, olives, pistaches et vitamines et minéraux qui jouent un rôle important,

2. Préférer les légumes, les  fruits, les pâtes, le riz

3. Privilégier aussi les aliments qui sont riches en éléments polyinsaturés : saumon, maquereau, truite, noix, colza, graines de soja, lin, tournesol, maïs et leurs huiles, germes de blé, sésame …

4. Modérer sérieusement les graisses saturées qui  élèvent le taux de cholestérols beurre, fromage, viandes, lait entier et yaourt, pâtisseries, saindoux, margarine solide, huile de coco et de palme – modérer l’alcool  (1 verre par jour pour les femmes et deux pour les hommes)

6. Pratiquer des exercices physiques marche, sports modérés, massage pour garder un système circulatoire souple, bien s’oxygéner dans des lieux non pollués …

7. Diminuer les facteurs de risque : combattre l’hypercholestérolémie, tabagisme, diabète, hypertension, stress (professionnel, problèmes de couple, tour de taille élevé.) ...

L’électrocardiogramme  fournit les résultats d’un appareil qui signale une nécrose des tissus. ...  par  l’apparition du signal de dômes de l’onde électrique, alors que celle-ci est normalement en pointes graphiques. ... 

Le symptôme de cet accident est une douleur dans la poitrine. … Comme, en général, elle se situe au niveau de l’estomac, on a l’impression d’avoir mal digéré. …

C’est ce que j’ai ressenti, un matin vers six heures. … Supposant que c’était un problème de digestion, je « grimpai » à l’étage supérieur pour y boire un verre de bicarbonate de soude (remède digestif familial). … Heureusement, mon épouse s’est alarmée à me voir hagard et a appelé notre médecin qui accourut, à peine habillé, pour me faire la piqure du médicament adéquat. …

Si, je signale et insiste sur ce fait, c’est que je tiens à prévenir chacun de se méfier de douleurs d’estomac avec pâleur, sudation froide et douleurs intenses difficilement  supportables, à ne pas confondre, cependant, avec un problème de digestion désagréable mais tolérable. … Mon beau-frère et un ami sont morts parce qu’ils n’ont pas appelé un médecin qui leur aurait pratiqué les soins d’urgence en attendant une ambulance….

L’angioplastie consiste à introduire dans l’artère inguinale un ballonnet que l’on fait dilater pour élargir le passage, au moyen d’un instrument qui fait office de poire auquel il est relié par un fin tuyau. … Le ballonnet est équipé d’un stent (ressort métallique tressé) qui est placé sur le ballonnet d'abord dégonflé lors de l’introduction, … ensuite gonflé dans l’artère pour la maintenir ouverte en écrasant les dépôts graisseux. … Cette intervention de plus en plus pratiquée permet d’éviter les pontages cardiaques. (voir plus haut) … Malgré tout, il arrive souvent que l’artère se rebouche. …  La technique a bien évolué, mais ne réussit pas toujours, ce qui fut mon cas après de nombreuses tentatives sans succès. ...

Les pontage coronariens que j’ai subis : se pratiquent moins  depuis l’angioplastie. … Cette opération consiste à contourner une artère bouchée avec un greffon (veine saphène provenant de la jambe ou déviation d’une artère mammaire existant chez tous les êtres humains). …

Je subis  cette « réjouissance » à l’âge de 57 ans. …Ce fut très important, … quatre pontages avec des veines, prélevées sur la jambe et un pontage avec une de mes deux artères mammaires. … L’avantage de l’artère mammaire, si elle ne se bouche pas, c’est qu’elle tient toute la vie puisqu’il s’agit d’une artère détournée vers l’endroit à ponter. …

L’opération se passa bien, … quand je me réveillai, je croyais qu’on n’avait pas encore commencé et que l’anesthésie avait échoué. … On me détrompa et à partir de ce moment, je subis un calvaire qui dura trois mois. …

Il m’était impossible de m’étendre à cause du liquide qui remplissait mes poumons, provenant des suites des pneumothorax de ma jeunesse. … 

Pendant tout ce temps, je restai assis sur mon lit d’hôpital, ne dormant que très peu. … Je souffrais atrocement des reins, jusqu’à l’écœurement. … Dans cette position, ma colonne vertébrale déviée par la scoliose de mon enfance,  était un supplice. … Je souffrais des reins à l’extrême de ce qui est supportable … J’étais devenu hagard et livide.  …

A cela est venu s’ajouter une constipation opiniâtre, qu’à la longue de courageuses infirmières me soulagèrent, avec le doigt, en retirant morceau par morceau des blocs blanchâtres durs comme la pierre qu’elles cassaient à l’intérieur en me blessant jusqu’au sang. …

La raison de cet état venait des pneumothorax de ma jeunesse. …  C’était un procédé archaïque, consistant à comprimer le poumon une fois par semaine pour favoriser  la cicatrisation  des cavernes de la tuberculose. … Il fut abandonné depuis, grâce aux antibiotiques, permettant actuellement une guérison médicamenteuse rapide. …

Le pneumothorax, que je subissais toutes les semaines,  consistait à envoyer  de l’air entre les deux plèvres, pour immobiliser la partie du poumon présentant des cavités creusées par le bacille de Cock, … Cette intervention immobilise le poumon et facilite la cicatrisation des « cavernes », appellation imagée pour désigner les trous creusés par le bacille. …

Les cardiologues qui me soignaient, n’ayant aucune pratique de ce procédé archaïque plus du domaine des pneumologues, furent désemparés. … Les deux plèvres étaient en partie soudées et le liquide pleural était logé dans de nombreuses poches écrasant le poumon,  quand je tentais de m’allonger. … De plus, la scoliose de mon enfance ne me permettait pas de me coucher sur le dos, ce qui n’arrangeait rien. … Je dors toujours sur l’un ou l’autre côté. …

Je peux difficilement expliquer cet état de souffrance, à la limite du supportable. … Je ne sais pour quelle raison, les médecins ne prétendaient pas m’aider avec une médication calmante. … Peut-être, parce que je ne me plaignais jamais, ne voulant pas passer pour une « mauviette »

Je tentai de dominer cette souffrance en m’inspirant des fakirs et autres acteurs de foire qui arrivent à maîtriser la douleur après de longs et patients exercices d’entraînements, ce qui n’était évidemment pas ma pratique régulière. …                                  

Je rentrai chez moi dans cet état, souffrant et hagard, aussi mon épouse  alerta-t-elle mon médecin traitant : « Si, vous ne faites rien mon mari va mourir ». …

Un vieux chirurgien de l’équipe des cardiologues de Saint Jean, m’a hospitalisé. … Il a patiemment, pendant plusieurs jours, ponctionner le liquide en le remplaçant par divers antibiotiques, jusqu’à qu’il arrive  à vider définitivement les poches. …

Mes aventures cardiaques étaient loin d’être terminée. … En 2014, mon état général se dégrada, … j’étais essoufflé et ne parvenait que difficilement à atteindre mon bureau situé deux étages plus haut. … Jusqu’à ce qu’un soir je fus tellement mal,  que mon fils Benoît, des services d’urgence de la clinique Sainte Élisabeth, me conduisit, en catastrophe, à son service. … J’étais en danger de mort, ma tension frôlant les limites mortelles. …

Les cardiologues ont dû s’y reprendre en deux interventions de dix jours, la première ayant échoué, pour finalement  placer un pacemaker. …

C’est un engin sophistiqué, placé sous la peau près de l’épaule. ... Il seconde un cœur déficient en régularisant sa fonction. … Il s’agit-là d’une prouesse chirurgicale qui consiste à installer des électrodes en passant par l’artère sous-clavière pour les relier  à deux endroits dans le cœur …  ce procédé provoque artificiellement et régulièrement un choc électrique qui supplée les déficiences du cœur. …

Depuis ces époques éprouvantes, nos enfants, menés par Benoit, nous ont trouvé et installé un magnifique appartement avec tout le confort, dans une grande propriété boisée.

Nous y sommes de plus en plus heureux et je me porte mieux, de jours en jours, avec le plaisir de rédiger les textes de « Propos d’un octogénaire » dont le présent travail  fait partie. … J’ai l’ambition et la volonté de devenir centenaire parce que j'ai beaucoup de choses à dire. ... Je fais tout pour ça. …

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Référence à un site qui illustre avec passages animés toute la documentation sur les opérations du cœur :

http://www.allodocteurs.fr/maladies/coeur/infarctus-arret-cardiaque/pontage-coronarien-contourner-une-artere-bouchee_1292.html

 

10/10/2015

4. Les problèmes cardiaques

4. Être cardiaque.

La fonction du cœur,  muscle creux, organe central de l’appareil circulatoire, joue le rôle d’une pompe aspirante ou foulante (pas refoulant) pour  assurer la circulation sanguine, à travers un réseau de veines et veinules. …

Le sang qui circule dans ce réseau est « chassé » par cette pompe cardiaque dans les deux artères aortes et pulmonaires qui récoltent le sang de couleur bleue. … C’est celui qui doit être oxygéné par les poumons pour devenir le sang rouge qui circule dans nos veines. …

Cette fonction est destinée à assainir nos tissus et nos organes en les alimentant en éléments nutritifs et en oxygène, permettant ainsi à nos cellules de jouer leur rôle de « ravitailleur » de l’ensemble de notre réseau cellulaires. …

L’oxygène provenant de la respiration assainit la circulation sanguine grâce aux filtres cellulaires que sont les poumons. …

Quant aux éléments nutritifs, ils sont fournis par le système digestif, véritable usine chimique, qui transforme en molécules suffisamment petites (nutriments) pour être absorbées dans la circulation sanguine. …  

Cette « usine » ne fonctionne qu’avec l’assistance d’organes de fonctions diverses (le foie, les reins, la vésicule biliaire, la vessie, le pancréas, les bactéries intestinales et un système hormonal complexe. … Les restes solides non transformables sont éliminés par voie rectale.

Principales maladies du cœur : Angine de poitrine et infarctus du myocarde (manque de sang et d’oxygène dans des artères bouchées) –  Arythmie (tachycardie, fibrillation, flutter auriculaire,…) –  Athérosclérose (artères obstruées par dépôts adipeux) –  Arrêt cardiaque (peut demander une intervention urgente d’un tiers qui possède un NCR ou réanimateur cardiorespiratoire - accidents vasculaires cérébraux (m’ont fait perdre la moitié de la vue et des problèmes de mémoire), artériopathie des membres inférieurs (bouchage des artères des membres inférieurs). …

Statistiques de OMS (organisation mondiale pour la santé) :  Les chercheurs de l’Université d’Oxford ont analysés les données de l’OMS sur les maladies cardiovasculaires,  pour 52 pays européens. …

Ces statistiques révèlent une forte disparité entre les pays. … Deux fois plus de décès que les cancers et tuent 4 millions de personnes par an (Maladies coronariennes : 1,8 millions – Suite AVC : 1 millions –  Autres maladies cardiaques : 1,2 millions)

Il y a une baisse globale dans les pays à forts revenus, suite à de meilleures actions dans ce domaine (amélioration des prises en compte des facteurs de risque – lutte contre le tabagisme – traitements préventifs (malheureusement, la tendance à la baisse serait corrigée par des facteurs en augmentation comme l’obésité.) …

De cette étude, il ressort que les femmes seraient plus menacées de maladies cardiovasculaires que les hommes (42% pour les hommes et 51% pour Les femmes). …

L’existence ne m’a pas épargné dans ce domaine. … J’avais hérité du cœur solide de mes parents, mais le stress de ma vie professionnelle et ma timidité ont provoqué un accident cardiaque (infarctus du myocarde). Il a été bien soigné dans une unité spéciale de  la clinique Saint-Jean, toute neuve et admirablement équipée. … Ce fut une partie de plaisir avec les euphorisants et la compagnie de joyeux compères, plus deux mois de congés payés qui m’ont permis d’enrichir ma culture. …

Le stress de ma profession s’intensifia  par les effets d’une perte du champ droit de la vision (hémianopsie). … L’image reçue par les yeux n’atteint plus le cerveau. … De plus  des troubles de mémoire se manifestèrent … (voir le chapitre suivant relatant l’accident qui à provoqué ces infirmité). …

Mon cœur a beaucoup souffert à la suite des contraintes stressantes résultant des stress (important facteur de risque cardiaque) d’une activité professionnelle à responsabilité, celle-ci provocant un excès de cholestérol  qui a la mauvaise tendance de s’agglomérer sur la paroi des artères coronaires. …

Le cholestérol est un lipide qui joue un rôle central dans le processus biochimique. … Il provoque des athéromes (amas graisseux) à l’intérieur  des artères. … Le mauvais cholestérol peut être diminué en 1. Augmentant la consommation  d’acide gras polyinsaturé oméga trois (huile et graines de colza, de lin, ainsi que les noix et autres fruits secs.) – 2. Augmentant la consommation de fibres et de micronutriments qu’on trouve dans les fruits, légumes, et produits céréaliers – 3. Limitant le cholestérol alimentaire produit  par les aliments d’origine animale (produits laitiers, jaunes d’œuf, volaille, viande rouge et certains type de crustacés et mollusques)

Contrairement à ce qu’on croit, il n’y a pas de bons ou mauvais cholestérols, …  Il y a celui qui provient des aliments d’origine animale qui provoque  dans les artères des dépôts graisseux) et celui qui provient d’autres origines produisant des dépôts insignifiants) …

Les dépôts graisseux qui s’accumulent dans une artère provoquent un bouchage et, dans les cas extrêmes, le décès. … Ce processus étant très rapide, l’intervention médicale doit être urgente. … L’endroit du bouchage a aussi son importance : plus il s’approche de la partie terminale de la circulation artérielle, plus l’accident est foudroyant. …

Il est très important que chacun, à  partir de 40 ans, subisse annuellement un check-up avec un contrôle sanguin et cardiaque, pour déceler toute anomalie de son système circulatoire. …

Mon beau-frère serait resté en vie si, lors d’un parcours de santé à vélo, il se sentit mal et qu’au lieu de revenir chez lui péniblement, il avait appelé une ambulance

J’ai aussi été victime d’un infarctus. … Comme je l’ai raconté plus haut,  j’eus la chance que ma clairvoyante épouse, alors que je croyais à un ennui digestif, appela un médecin qui vint en urgence faire le traitement adéquat en attendant une ambulance, qui me conduisit dans l’unité spéciale du complexe médical Ste Élisabeth. …

Être cardiaque est une  situation déstabilisante qui génère un complexe de la crainte d’une complication dangereuse, si pas fatale. … Auparavent, on craignait l’effort, maintenant on conseille une activité physique soutenue. … Ceux qui le font gardent la forme, et j’en fus, d’une manière importante, puisque je pratiquais un jogging journalier de 5 km et les 20 km de Bruxelles. … Maintenant, à 86 ans, je me contente d’une mise en forme d’une heure et d’une promenade d’une demi-heure. …

J’en connus d’autres, dont moi-même, plus timorés et subissant le complexe de l’infirme, connaissent une existence devenue angoissée et difficile. … Les problèmes de santé s’accumulent et augmentent davantage l’appréhension du futur. … Je voudrais tenter de leur donner une manière positive de gérer cette situation et d’améliorer leur sort. …

La première action à faire pour améliorer le mental est de respirer lentement et profondément en expirant le plus loin possible, assis en « tailleur », avec, si possible, un fond de musique douce. … Cette action déstresse efficacement.

Il faut aussi se trouver une « kiné » performante, les femmes étant plus douces  et plus maman. … Elle améliorera votre santé physique et vous encouragera à faire quelques exercices déstressant. … ceux-ci, par « ricochet », créeront dans votre subconscient un  état positif  influençant inconsciemment votre comportement mental et physique. …

Mon existence fut particulièrement « chaotiques » et j’eus plusieurs périodes de découragements et même de désespoir. …  Cependant j’eus la chance de trouver quelqu’un (une kiné) de suffisamment habile et compétant pour m’aider à remonter la pente. …

De plus, je ne fut pas épargné par des épreuves familiales lourdes à gérer. … Mon frère est décédé d’un arrêt cardiaque à 35 ans laissant une veuve et trois enfants jeunes. … Je dus endurer, jusqu’à leur majorité, cette lourde tâche qui venait s’ajouter aux miennes. … L’aîné devenu difficile est venu s’ajouter à mes quatre enfants ce qui posa des problèmes familiaux d’adaptation et d’éducation …

A notre époque, en raison d’une pratique médicale évoluée et performante, on maintient en vie des patients qui ne seraient plus là autrement. …

J’ai cette chance grâce au « pacemaker dernier cri» qu’un chirurgien m’a placé sous la peau, pas loin de l’épaule droite. … Cet engin étonnant complète un cœur déficient en l’aidant à fonctionner à l’aide de pulsions électriques. … Le praticien réussit la performance de relier le pacemaker  à l’intérieur du cœur en faisant glisser deux fins « câbles » spéciaux par l’aorte afin de l’aider, par pulsions électriques, à assurer son rôle de pompe de la circulation sanguine. …

Le dernier modèle de l’engin est devenu sophistiqué et performant. …son débit  électrique est assuré par une pile d’une durée de vie de 9 ans, … il enregistre et maintien en mémoire les données permanentes fournies par un électrocardiogramme (ECG) que le pacemaker fournit en permanence. … Ainsi, le cardiologue peut lire à distance et  vérifier le bon fonctionnement de la « pompe cardiaque ». …

Pour terminer ce chapitre important, je signale que je compte consacrer le chapitre suivant à la prouesse chirurgicale, qui se pratique journellement, consistant à pratiquer des pontages coronariens, qui permettent de sauver ceux qui sont victimes du bouchage des artères

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